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文献分享

内科文献分享第八期

发布时间:2019-06-20

CKD患猫的血清肌酐、血清胃泌素、钙磷乘积以及尿毒症胃炎之间的关系

文献分享:王依荻

背景

CKD 患猫通常会出现与尿毒症胃炎相关的胃肠道症状。因此,通常使用抗酸剂和胃肠道保护剂进行治疗。这一治疗理论是依靠现有的,针对人和犬的胃部损伤的研究,而得出的。

但目前对于猫的尿毒症胃炎,尚未有相关研究。

假设/目的

评估 CKD 患猫的尿毒症胃炎,以促进改善胃肠道症状的治疗管理。动物37 CKD 患猫,12 只非氮质血症的猫。

方法

对胃进行组织病理学检查,评估是否存在典型尿毒症性胃病病变。比较血清肌酐、钙磷乘积(CPP)和血清胃泌素浓度对组织病理学损害的影响。

结果

CKD 猫最常见的是病理学变化是纤维化和矿化。未见(犬和人常见的)胃溃疡、水肿、血管纤维样变等病理学变化。16 CKD 患猫(43%)存在不同程度的胃纤维化。14 只患猫(38%)存在胃矿化。比起非氮质血症的猫,CKD 患猫更容易出现胃纤维化、矿化。仅在中度至重度氮质血症的 CKD 患猫中观察到存在胃矿化。CPP(钙磷乘积)与疾病严重程度相关:重度氮质血症的患猫,其 CPP 显著高于非氮质血症的对照组和轻至中度氮质血症的患猫。CKD 患猫,其胃泌素浓度显著高于非氮质血症的患猫;但其浓度的增加与胃溃疡没有直接相关性。

结论和临床意义

CKD 患猫,发生尿毒症胃炎的组织病理学变化不同于其他物种。在进行治疗时,应当考虑到这一差异。

 

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49例犬急性肝衰竭的回顾性评价(1995-2012

文献分享:林珈好

摘要

目的:探讨急性肝功能衰竭(ALF)犬的临床表现及预后。设计:19951月至201212月的回顾性病例统计。病例来源:大学教学动物医院。动物:49只被诊断ALF的犬。表现为临床症状急性发作,伴随高胆红素血症和凝血障碍(凝血酶原时间>参考区间上限的1.5倍),有或没有肝性脑病迹象。方法:回顾性分析病例的临床表现、病史、体格检查、临床病理数据、影像学诊断结果、肝脏组织病理学、治疗和结果。主要结果:临床表现包括厌食(28/4957%),呕吐(25/4951%),神经异常(17/4935%),多饮/多尿(10/4920%)。28/4957%)只犬在住院期间出现肝性脑病相关的神经损伤。除了高胆红素血症和血清肝酶(ALTASTGGTALP)活性升高外,常见的实验室检查异常包括血小板减少(25/4951%),低白蛋白血症(23/4946%),白细胞增多(17/4934%),贫血(14/4929%),低钾血症(13/4927%),低血糖(10/4920%)。ALF的病因包括肿瘤(13/4927%),假定性钩端螺旋体病(4/498%)和局部缺血(1/492%)。剩下的病例是特发性的,尽管其中15只患犬可能接触了肝毒素(包括非甾体类抗炎药(7)、苯巴比妥(3)、磺胺甲氧苄氨嘧啶(1)、马用葡萄糖胺(1)、多西环素(1)、头孢氨苄(1)和蘑菇(1))。在35/4971%)只犬常见的肝脏病变表现为坏死(19/39,48%)、脂沉积(16/39,41%)、空泡改变(7/49,14%)和炎症(4/49,8%)。并发症包括腹水(20/4941%)、出血趋向(14/4929%)、胰腺炎(12/4924%)和急性肾小管坏死(11/4922%)。7只(14%)犬存活并出院。幸存患犬丙氨酸转氨酶活性较高,在住院期间较能维持正常的白蛋白浓度,而不会发展为出血或腹水。结论:ALF与多种病因相关且呈高死亡率,迫切需要提高其生存率的治疗方案。

关键词

犬、凝血障碍、脑病、肝病

建议

1、虽然在本研究中没有对所有的狗进行钩端螺旋体病的滴度测试,但发现这种病原可能导致ALF,且有时并未并发肾脏疾病。这一结论表明,所有的ALF狗都应该进行钩端螺旋体检测和青霉素抗生素的经验性治疗。

2、研究表明,即使在已知免疫紊乱的情况下,对ALF患者使用皮质类固醇可能是有害的。3、大量液体和血液制品的过量使用可能会促进腹水的发展。腹水导致腹腔间隔综合征的发展,反过来,可能导致神经系统恶化(颅内压升高)或急性肾小管坏死(肾灌注减少)或胃肠道溃疡和出血(水肿和组织创伤)。在美国肝病研究协会关于ALF在人中的共识声明中,只有在活动性出血或侵入性手术之前,才建议使用血液制品替代疗法来延长患者的生命周期。

结语

ALF预后不良,迫切需要提高其生存率的治疗方案。目前研究表明,除了使用特定解毒剂和支持性治疗方案以控制持续恶化的肝功,还应对ALF相关的凝血障碍进行更准确的鉴定并建立并发腹水、胃肠道和肾功能不全的治疗方案。

 

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使用胰酶治疗的胰外分泌不足(EPI)患犬的血浆脂溶性维生素浓度的检测

文献分享:肖园

背景

在人医,EPI与脂溶性维生素缺乏有关。但很少有关于EPI犬的脂溶性维生素浓度的报道。

目的

比较EPI,亚临床EPIsEPI)和健康犬血浆的维生素ADE浓度,并探究这些浓度变化与临床症状之间的关系

动物

接受胰酶替代治疗的20EPI犬和5sEPI犬。另有10只健康犬在补充胰酶10天前后取样

方法

病例对照研究。维生素AE浓度采用高效液相层析法检测,维生素D采用放射免疫法检测

结果

相比于健康犬,EPI组的维生素A浓度,EPI组和sEPI组的维生素E浓度显著降低。相比于体重稳定犬,体重降低犬的维生素D浓度显著降低。

结论

即使使用胰酶,EPIsEPI犬的脂溶性维生素稳态也会受到影响,需要进一步研究来确定这些变化和临床症状的相关性以及补充脂溶性维生素的治疗价值。

不足

1、试验动物少,尤其是sEPI

2、饮食和使用胰酶时长的不同3、临床上sEPI的定义仍不够明确

 

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